落枕的治療方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以理筋物法為佳。
家人可幫助落枕者進(jìn)行按摩、熱敷以減輕痛苦:
(1)按摩:立落枕者身后,用一指輕按頸部,找出最痛點(diǎn),然后用一拇指從該側(cè)頸上方開始,直到肩背部為止,依次按摩,對(duì)最痛點(diǎn)用力按摩,直至感明顯酸脹即表示力量已夠,如此反復(fù)按摩2~3遍,再以空心拳輕叩按摩過(guò)的部位,重復(fù)2~3遍。重復(fù)上述按摩與輕叩,可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛。
(2)熱敷:采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用。必須注意防止?fàn)C傷。
(3)選用正紅花油、甘村山風(fēng)濕油、云香精等,痛處擦揉,每天2~3次,有一定效果。
(4)傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處,每天更換一次,止痛效果較理想,但病人自感貼膏后頸部活動(dòng)受到一定限制,孕婦忌用。
(5)耳針:耳針埋穴于頸、枕區(qū),以食指尖按壓上述耳穴5~10分鐘,或以食指端按摩上述耳穴。
(6)針刺:不能前后俯仰者,取大抒、京骨穴、昆侖穴;不能左右回顧者,取肩外俞、后溪、風(fēng)池穴。一般可取懸鐘穴,位于足外洞上三寸,針4~5分,灸3~7壯,亦可按摩此穴,每次15分鐘。
(7)口服去痛片1片,有臨時(shí)止痛之效。
(8)改變睡眠姿勢(shì),調(diào)整枕頭高低,自己扭動(dòng)脖子。
(9)如為頸椎病引起,在體療科醫(yī)師指導(dǎo)下,進(jìn)行家庭自我頸椎牽引療法。
(10)落枕嚴(yán)重者,局部注射0.25%奴夫卡因10毫升,止痛效果明顯。
另外提供按摩治療法:
①將左手或右手中、食、無(wú)名指并攏,在頸部疼痛處尋找壓痛點(diǎn)(多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處),由輕到重按揉5分鐘左右。可左右手交替進(jìn)行。
②用小魚際由肩頸部從上到下,從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。
③用拇指和食指拿捏左右風(fēng)池穴、肩井穴1-2分鐘。
④以拇指或食指點(diǎn)按落枕穴(手背第2、3掌骨間,指掌關(guān)節(jié)后5分處),待有酸張感覺(jué)時(shí)再持續(xù)2-3分鐘。
⑤最后進(jìn)行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),此動(dòng)作應(yīng)緩慢進(jìn)行,且不可用力過(guò)猛。
〖落枕〗
治落枕按摩法
本人由于睡姿不好或受冷風(fēng)吹等,時(shí)有落枕發(fā)生,頸、肩部劇痛,工作不便,多次去醫(yī)院治療,后看按摩書,講到落枕治療之法,各書不一,歸納起來(lái)是按摩天牖、風(fēng)池、啞門、天柱、肩中俞、肩并、秉風(fēng),或乳突、發(fā)后、手三里等。經(jīng)我實(shí)踐,腫下是最佳穴位。用指壓法指壓,手到病除。如再配以上述穴位,療效更為理想。遇到有人落枕,多次使用此法,效果亦佳。
防治落枕一法
我過(guò)去常常落枕,要兩三天才好。一老人告我一法,從心向下,聳肩縮頸,然后脖子慢慢轉(zhuǎn)到左邊看到肩,再?gòu)淖筮吢D(zhuǎn)到右邊,再轉(zhuǎn)回到左邊依次做七八次就行了。一下不能做七八次,可以少做,每天堅(jiān)持活動(dòng)一次。
醋敷法治落枕
取食醋100克,加熱至不燙手為宜,然后用紗布蘸熱醋在頸背痛處熱敷,可用兩塊紗布輪換進(jìn)行,痛處保持濕熱感,同時(shí)活動(dòng)頸部,每次20分鐘,每日2至3次,兩日內(nèi)可治愈。
牽引療法
對(duì)于落枕后是否用牽引療法,則有不同的觀點(diǎn)。有人認(rèn)為,可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引,且重量可適當(dāng)加重,常用重量為4公斤一7公斤,牽引時(shí)間為20一30分鐘。但也有人認(rèn)為,落枕后牽引不僅無(wú)效,反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時(shí),若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時(shí),頸型頸椎病癥狀可消失或緩解,而落枕者則疼痛加劇。一般認(rèn)為,因?yàn)槁湔砗蠹∪馓幱诏d攣狀態(tài),所以牽引時(shí)的重量大小尤其要講究,過(guò)輕往住效果差,過(guò)重又易加重?fù)p傷。因此,可用其它方法進(jìn)行治療。當(dāng)然,是否使用牽引療法,也可以在臨床工作中進(jìn)行探討、研究。有些醫(yī)院應(yīng)用牽引療法治療落枕已積累了不少經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)實(shí)踐,也可使用牽引療法。
物理療法
落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置于痛點(diǎn),另一極置于其周圍,電極間距2厘米一3厘米。治療后,患者作頭部運(yùn)動(dòng)數(shù)分鐘。每日1—2次,數(shù)日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。
拔罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
配穴:風(fēng)門、肩井。
阿是穴位置:頸部壓痛最顯處。
(二)治法
阿是穴,用力揉按片刻,常規(guī)消毒后,以三棱針快速點(diǎn)刺3~5下,或用皮膚針中等度叩打,叩打面積,可相當(dāng)于罐具口徑。然后,選用適當(dāng)口徑之罐具吸拔。配穴可取1~2個(gè),針刺得氣后,留針,再于針上拔罐。吸拔時(shí)間均為10~15分鐘。起罐后,可在阿是穴用艾卷回旋灸5~7分鐘。每日1次,不計(jì)療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治260例,均在1~3次內(nèi)治愈,其總?cè)蕿?00%。
體針
(一)取穴
主穴:懸鐘、養(yǎng)老、后溪。
配穴:內(nèi)關(guān)、外關(guān)、中渚、陽(yáng)陵泉。
(二)治法
以主穴為主,每次僅取一穴,效欠佳時(shí),加用或改用配穴。懸鐘穴,直刺1.5~1.8寸深,用強(qiáng)或中等刺激,得氣后留針15~20分鐘;養(yǎng)老穴,針尖向上斜刺1.5寸,使針感傳至肩部;后溪,直刺0.5~0.8寸,得氣后捻轉(zhuǎn)運(yùn)針1~3分鐘,亦可加電針刺激,頻率40~50次/分,連續(xù)波。配穴,用常規(guī)針?lè)ǎ畲蹋瑒?wù)求得氣感強(qiáng)烈。在上述任一穴位針刺時(shí),均須要求患者主動(dòng)活動(dòng)頸部,范圍由小漸大。留針均為15分鐘,每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治624例,結(jié)果均在1~3次治愈,總?cè)蔬_(dá)100%。
穴位電興奮
(一)取穴:
主穴:分2組。1、養(yǎng)老、新設(shè)、外關(guān)、肩中俞;2、風(fēng)池、肩井、大椎旁1寸、肩外俞。
(二)治法
上穴均取。應(yīng)用直流感應(yīng)電療機(jī),取直徑為3厘米的圓形手柄電極操作。其中陽(yáng)極取第1組穴,陰極取第2組穴。通電前先輕揉穴位片刻,再通以感應(yīng)電,電量漸增大至2~10V,以患者能耐受為限,每次通電約3~5秒鐘。當(dāng)看到患側(cè)肌肉收縮,即改為直流電治療, 為20~40mA,每次亦通電3~5秒鐘,治療時(shí)令患者作頸部活動(dòng)。全部治療時(shí)間約5~10分鐘。每日1次,3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法共治落枕患者242例,結(jié)果痊愈182例,顯效60例,總有效率為100%。
指針
(一)取穴
主穴:外關(guān)、內(nèi)關(guān)、阿是穴。
配穴:風(fēng)池、肩井、肩貞、養(yǎng)老、天柱、風(fēng)府、大椎、理想穴。
理想穴位置:風(fēng)池至肩井穴之中點(diǎn)。
(二)治法
主穴為主,效不佳時(shí)加配穴。先輕拍或指按疼痛處即阿是穴1分鐘。術(shù)者以拇指掐壓患者內(nèi)關(guān)穴,中指或食指抵于外關(guān)穴,每次2~3分鐘,用力由輕而重,使壓力從內(nèi)關(guān)透達(dá)外關(guān),患者可有酸、麻、脹、熱感,或有此類得氣感上傳的感覺(jué)。掐壓過(guò)程中,宜囑患者左右旋轉(zhuǎn)頸部。配穴,單手拿風(fēng)池穴20次,雙手拿肩井穴20次,余穴可采用指壓法,或上下左右推按,每穴1~2分鐘。上述方法每日1次,3次為一療程。
(三)療效評(píng)價(jià)
以上法治療257例,結(jié)果治愈252例,緩解5例,均治1~3次,其總有效率為100%[10~12]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:頸、神門。
(二)治法
雙側(cè)主穴均用。取綠豆1~2粒,置于以市售活血止痛膏或傷濕止痛肓剪成的1×1平方厘米的方塊中,粘貼于所選耳穴,將邊緣壓緊。之后,按壓該耳穴0.5~1分鐘,手法由輕到重,至有熱脹及疼感為佳,并囑患活動(dòng)頸部2~3分鐘。要求患者每日自行按壓3次,貼至痊愈后去掉。
(三)療效評(píng)價(jià)
共治68例,均1次治愈。
針灸
(一)取穴
主穴:大椎。
配穴:肩井。
(二)治法
令患者端坐于椅上,頭向前傾。取準(zhǔn)穴后,針尖偏向患側(cè)進(jìn)針深度約0.5~1寸,使針感向患側(cè)頸、肩部傳導(dǎo),得氣后,操作者用一手按患側(cè)肩井穴,讓患者作最大限度左右活動(dòng)頸部,同時(shí),另一手捻針3~4分鐘。如效果不顯著,取艾條長(zhǎng)約5cm,插于針柄上點(diǎn)燃,至灸完后起針,穴區(qū)加拔罐10~15分鐘。每日1次。
(三)療效評(píng)價(jià)
上法共治療62例,痊愈52例,顯效6例,好轉(zhuǎn)4例,全部有效[14]。
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