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首先來了解一下什么是痛風，簡單地說痛風是由于尿酸結晶形成尿酸鹽沉積在骨關節上導致的一種疾病，它發生的前提是有高尿酸存在，但高尿酸的人不一定都會發生痛風，在高尿酸人群中痛風的發生率大約是10%。
那么高尿酸是如何發生的呢？尿酸是嘌呤代謝的產物，嘌呤是食物中增味增香的一種成分，幾乎所有的食物中都含有嘌呤，只是含量多少不等而已。眾所周知，海鮮、啤酒、肉類特別是動物的內臟等是高嘌呤食物，人在進食這些食物后即會有多量的嘌呤進入體內，分解后產生的尿酸也會增多。所以，高尿酸的人要少吃或不吃高嘌呤的食物。
但需要特別說明的是：人體中大部分的嘌呤并非從食物中攝取，而是由肝臟合成而來，占到了體內嘌呤總量的80%，也就是說只有20%從食物中攝取，因此導致尿酸升高的主要原因并非是因為吃了過多高嘌呤食物，而是因為自身嘌呤合成過多所致。由于嘌呤的合成代謝是在肝臟中進行的，所以嘌呤合成過多是由于肝臟嘌呤代謝功能異常所致。
因此即使嚴格限制了食物嘌呤的攝入，尿酸的水平也不會下降多少，為什么呢？原因之一上面已經說到了，是因自身嘌呤合成過多；原因之一是機體排泄尿酸減少所致，機體排泄尿酸主要是通過腎臟完成的，高尿酸的發生與腎臟排泄功能異常密切相關。
綜上所述，要想從根本上控制尿酸從而避免痛風發生，就要改善肝腎的尿酸代謝功能，其中去除不良因素非常關鍵，戒除煙酒是最重要的措施。因為酒精進入體內后將在肝臟中代謝，其中間代謝產物乙醛對肝細胞的損傷尤其大，是導致肝臟合成嘌呤過多尿酸水平升高的一個主要原因。
因為啤酒既是高嘌呤食物，又含有的酒精，因此是導致高尿酸發生及誘發痛風的危險因素之一，常喝啤酒及過量喝啤酒的人容易發生高尿酸，也容易發生痛風，換言之少喝不喝啤酒是預防高尿酸和痛風發生需要做到的。而一天三瓶啤酒屬于過量飲酒，發生痛風的可能性比一般人要大得多。
需要特別提醒是：一旦有高尿酸形成或痛風發作，很難不通過藥物就能將尿酸控制在正常水平，大多需要像糖尿病、高血壓一樣終生服藥，因此無論什么酒還是要少喝的好，最健康的做法是一口都不喝。
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啤酒與痛風、高尿酸血癥的關系，屬于老話題，但老話題也有新說法。因為似乎很多人的錯覺就是“喝啤酒會得痛風”。但實際上，啤酒與痛風之間還隔著一個高尿酸血癥，也就是說：
如果你尿酸高，一天3瓶啤酒可能會患痛風，哪怕1瓶啤酒下肚也可能半夜腳痛；如果你尿酸正常，喝啤酒對你患痛風與否并無影響，但我還是建議你少喝。對很多喜歡喝酒的人來說，啤酒是很撩人的一款酒精飲料：
不少人認為，彼此之間的距離因啤酒而拉近，很多情緒因啤酒而釋放；也許在痛風和高尿酸血癥患者眼中，很多半夜的紅腫熱痛也因啤酒而起。我是成都西部痛風風濕醫院痛風科醫生劉良運，今天我就來詳細說一下啤酒和痛風的關系。
凡事可能知其所以然才能知其然。啤酒是人類在谷物生產中偶然發現的產物，發展到后代從飲料變成了“液體面包”，甚至能“凈化心靈”。
啤酒，已經是現代社交的重要元素，現代人喝酒，都是“酒量不夠，氣勢來湊”。不少人都沉醉于啤酒的舒爽，練就了“脫衣有肉”的撩人身材。但是啤酒是怎么來的呢？有啤酒出現后，是不是就有了痛風患者呢？
啤酒發源于古埃及和美索不達米亞平原，17世紀后傳播到世紀各地。
中國古代也有啤酒，以“醴”為名，古代是以曲造酒、以蘗造醴，“蘗”就是麥芽，造出來的醴就是帶有酒味也有渣滓的甜味酒。大概因為曲酒能夠揮發才情、鼓舞士氣，所以醴就被淘汰，這才讓古中國啤酒工藝失傳。當然，并不是因為喝啤酒誘發痛風才導致中國人放棄了造啤酒。
有一部紀錄片叫做《啤酒如何拯救世界》，說啤酒一次又一次地改變了人類的歷史進程：從人類第一塊田地的誕生是因為要釀造啤酒，到古埃及修建金字塔時采用啤酒作為工人工資，中世紀歐洲缺乏凈水系統飲用啤酒代替飲用自來水，助產士在孕婦生產時給她們喝啤酒，寶寶出生后用啤酒洗凈消毒，現代醫學也是因為啤酒而誕生……所以，盡管后來的人們知道了啤酒和痛風的關系，他們也并沒有放棄喝啤酒。
雖然啤酒并沒有那么夸張真的能拯救世界，因為偶然事件的發生只是歷史的一塊拼圖，而不是全部。確實啤酒能讓生活變得有趣，也有很多人愛喝啤酒，這讓啤酒在很多地方變成了文化或者節日。
也有很多喜歡喝啤酒的名人患上痛風：比如亞歷山大大帝、哥倫布、拿破侖、牛頓、富蘭克林等，但當時的醫學并沒有證實啤酒喝高尿酸血癥以及痛風的關系。
風靡全球的啤酒，直到1900年才正式在中國“安家”，當年俄國人在哈爾濱建立的烏盧布列希夫斯基啤酒廠，據說這是哈爾濱啤酒的前身。這款啤酒賣得比預期火爆，烏氏賺得合不攏嘴。其他眼紅的歐洲人也紛紛效仿，在北京、上海和青島等地紛紛開廠，釀造出了北平啤酒、光明啤酒和青島啤酒等幾款本土品牌。
最早啤酒被稱為“皮酒”，因為啤酒養肝益脾，青島人又將它稱為“脾酒”，后來才改為“啤酒”；但是民間認為啤酒顏色黃味道苦，就把啤酒稱為“馬尿”；舊時中國物質匱乏，痛風的人也不多，沒有人會將啤酒視為痛風的“催化劑”。
但是，當時的啤酒花、麥芽發酵的原料和釀造機器都主要靠進口，飲用者也多是在華外國人和上層華人，所以1949年以前啤酒產量只有7000千升/年，而到了1978年，啤酒行業產量已經高達40萬千升/年。1978年以后，啤酒生產不再是青島啤酒一枝獨秀，各地都有啤酒廠誕生，包括這兩年流行的“烏蘇啤酒”也是這段時間誕生。
現在啤酒的質量已經大幅升高，尤其最近幾年大家都喜歡精釀啤酒，也是讓啤酒越來越走向品質化的道路。目前而言，啤酒的消費量僅次于水和茶，可見其影響力非凡；而痛風患者也越來越多，成為僅次于糖尿病和高血壓的第三大疾病。
在了解啤酒的歷史后，我們知道從生活的角度，啤酒是不可缺少的；從消費的角度，啤酒也是非常有影響力的；從潮流的角度，現在流行的氣泡水也代替不了啤酒；從患者的角度，痛風患者有不少是啤酒愛好者。
不能因為啤酒在生活中很重要，就忽略了啤酒對痛風的影響；也不能因為痛風患者愛喝啤酒，就認為啤酒可以直接引起痛風。啤酒和痛風的關系究竟是什么呢？是不是愛好喝啤酒的人，都可能患痛風呢？讓我們再老生常談了解一下痛風。
人體內一種叫做嘌呤的物質新陳代謝發生了紊亂，嘌呤的氧化代謝產物尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥；當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽結晶體的形式沉積在關節，軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，就叫痛風。
目前被發現的人類歷史上第一個痛風患者是來自于埃及木乃伊，木乃伊的年齡大約7000歲，在上埃及公墓被發現。其大腳趾有大量的尿酸，腎臟有腎結石，主要成分為尿酸鹽，但是沒有證明這位痛風患者與啤酒有關。
前面說過，古埃及人好酒，尤其啤酒。但是，痛風是不是因為人類飲酒造成的呢？暫時沒有科學的印證和充足的證據；目前可以考證的是，尿酸是人類進化過程中的產物。
人類開始直立行走時，尿酸是維持低鹽狀態下直立血壓所必需的物質，作為天然抗氧化劑的尿酸正常水平下不僅可以幫助人類存儲脂肪以抵抗寒冷，還可以保護血管內皮DNA，一定程度上維持機體的免疫功能。
也有說法是，人類體內的尿酸濃度是其他哺乳動物的10倍之多，這其實也是人類要比其他多數哺乳動物要“長命百歲”的密碼之一。
也就是說，在先有啤酒還是先有尿酸的問題上，我們可以肯定先有尿酸。但是，尿酸可能會超過人體所需的含量，也就是說尿酸池內的尿酸可能會超過1200mg，有可能是因為經過尿液排泄不暢，也可能是經過體內或食品合成過多。
一旦體內的尿酸平衡被打破，那么高尿酸血癥就會出現，也就有可能誘發痛風。
有一些人高尿酸血癥一生都不會引發痛風；而一些人在發現高尿酸血癥1周或者1個月之內就會發生第一次痛風。尤其當血尿酸超過416μmol/L的情況下，就可能出現單鈉尿酸鹽在關節、軟骨、滑膜和腎臟沉積。在飲食、溫度、外傷、疲勞、酒精、關節損傷、感染等多種誘發因素的影響下，突然有一天，夜間第一跖趾關節疼痛起來，急性痛風開始發作。
酒精包括啤酒在內，是痛風的誘因，但不是痛風的決定因素。
因為作為外源性食物而言，人體從富含嘌呤或蛋白的食物中所攝取的嘌呤并轉化為尿酸，大約只占體內尿酸的20%；80%都是從體內氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來。也就是說痛風的主要病因還是內源性代謝紊亂。
看到這里，驚不驚喜？意不意外？
我只是覺得，啤酒不該背痛風這口“鍋”而已。但是，已經出現高尿酸血癥或痛風的朋友們，也不能放開喝啤酒，為什么呢？
啤酒不屬于高嘌呤食物。
低嘌呤食物為每100g或100ml嘌呤含量≤50mg，純清啤酒中的嘌呤含量為100ml/14mg，日常標榜不含酒精的啤酒中嘌呤含量更低，僅含8.1mg嘌呤。也就是說，啤酒其實屬于低嘌呤食物。
不屬于高嘌呤含量飲品的啤酒怎么就上了痛風“黑名單”呢？有四個原因：
啤酒屬于飲品，通常一瓶啤酒是550ml以上，能喝啤酒的人也不會一次只喝100ml，也就是說，一瓶啤酒下肚后，攝入的嘌呤總量也算比較高；啤酒含有較多的鳥苷酸，代謝后會產生嘌呤；啤酒所含酒精在體內會代謝為乳酸，容易讓體內乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄；啤酒所含的酒精會促進腺嘌呤核苷酸轉化，加速體內ATP分解，產生尿酸。還有一種說法是說啤酒中含有維生素B1，而維生素B1可以導致嘌呤更容易轉化為尿酸，這種說法目前暫時沒有科學依據，我們也不贊成將維生素也列為痛風的誘因。嘌呤轉化為尿酸是正常代謝，維生素B1并不能成為催化劑。
說到這里，有的人也就會反問我：“啤酒不能喝，那么白酒、黃酒呢？”
前面關于啤酒中所含的酒精容易產生尿酸或抑制尿酸排泄的答案還擺在那里，何況黃酒的嘌呤含量更高，白酒的酒精度數也更嚇人。
也就是說，酒精都是痛風的“催化劑”，我們奉勸您只要發現尿酸高于正常值，為了避免痛風的發生，還是戒酒為妙。
從預防痛風的角度而言，對于尿酸較高但又沒有痛風癥狀發生且不需要吃降尿酸藥物時，通過健康的生活讓尿酸排泄和生成正常，是完全可以避免痛風出現在人生中：限酒或戒酒，多喝水，避免高血脂、高血壓和高血糖，避免過度肥胖，適量進行運動。
對于正常人而言，只要尿酸代謝正常，就可以放心的喝酒吃肉，因為體內的代謝維持著運轉，尿酸可以正常轉化或排泄出體外。
但是，我們并不支持酗酒，因為無論怎么樣，酒精是沒有任何安全閾值，也就是說無論什么樣的酒，無論多少量，對身體不會有太多的好處，只會導致脂肪增多、影響消化，導致肝細胞死亡、視力下降等疾病。
所以，能不喝就不喝吧！社交并不一定靠酒才能換來朋友。
